Akutes Nierenversagen im Kindesalter

Das akute Nierenversagen (ANV) ist durch eine plotzlich einsetzende, aber reversible Erhohung der Retentionswerte Kreatinin und Harnstoff charakterisiert und geht mit einem Unvermogen der Niere zur Regulation der Flussigkeits- und Elektrolyt-Homoostase einher. Aufgrund des gegenwartigen pathophysiologischen Verstandnisses wird der Begriff „akutes Nierenversagen“ zunehmend durch den Begriff „acute kidney injury“ abgelost. Die Inzidenz ist im Kindesalter steigend und hat sich in den letzten Jahrzehnten von den primar renalen zu multifaktoriellen Ursachen verschoben. Die pathophysiologische Einteilung unterscheidet klassischerweise nach prarenalen, renalen und postrenalen Ursachen, wobei das hamolytisch-uramische Syndrom mit ca. 53 % die haufigste Ursache ist. Genetische Faktoren scheinen bei manchen Kindern zum ANV zu pradisponieren. Mithilfe einer grundlichen Anamnese, der korperlichen Untersuchung und der Laboruntersuchung lassen sich die moglichen Ursachen eingrenzen. Die therapeutischen Moglichkeiten sind aufgrund der Komplexitat der Erkrankung ursachenorientiert und unterschiedlich erfolgreich. Die Indikation zur Dialyse wird durch die Klinik und Laborparameter bestimmt. Die Prognose des ANV hangt sehr von der zugrunde liegenden Atiologie ab, man geht jedoch unabhangig von der Genese heute davon aus, dass Kinder, die ein ANV durchgemacht haben, ein hohes Risiko fur die spatere Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung zeigen. Ein verbessertes Verstandnis der Pathophysiologie, fruhe Biomarker und eine bessere Klassifikation des ANV konnen zur Optimierung der therapeutischen Bemuhungen fuhren.