Evaluation and treatment of breakthrough pain in cancer patients

Wstep: U chorych na nowotwory mogą wystepowac epizody bolu o znacznym natezeniu. Przebijający bol nowotworowy (BTCP, breakthrough cancer pain ) to najczestsze określenie przemijającego zwiekszenia natezenia bolu, jednakze pomimo przeprowadzenia wielu badan klinicznych, nadal istnieją kontrowersje dotyczące definicji, epidemiologii i leczenia farmakologicznego BTCP. Cel pracy: W pracy dokonano przeglądu badan klinicznych dotyczących rozpoznania, oceny klinicznej i postepowania terapeutycznego u chorych z rozpoznaniem BTCP. Metody: Przeprowadzono przegląd literatury naukowej z baz Pubmed, MedLine i Embase ze szczegolnym uwzglednieniem definicji, podzialu, oceny i leczenia BTCP, zgodnie z wytycznymi Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Wyniki: Najlepszym wyborem w terapii BTCP wydaje sie byc opioid o szybkim początku dzialania (ROO, rapid-onset opioid ). Produkty fentanylu przewyzszają morfine podawaną drogą doustną zarowno pod wzgledem skuteczności analgetycznej, jak i szybkości dzialania. Dostepnych jest niewiele badan klinicznych porownujących skutecznośc roznych produktow fentanylu w leczeniu BTCP. Wybor analgetyku powinien byc dokonywany indywidualnie, w zalezności od aktualnego stanu klinicznego pacjenta. Dawka leku stosowanego w leczeniu BTCP powinna byc miareczkowana, jednakze przy początkowej dawce nalezy rowniez uwzglednic tolerancje na opioidy podawane dlugotrwale w leczeniu bolu podstawowego. Algorytmy rozpoznania BTCP powinny byc wykorzystywane wraz z dokladną i kompleksową oceną stanu klinicznego pacjenta. Wnioski: Przyszle badania BTCP powinny dotyczyc opracowania powszechnie akceptowanych definicji i systemu klasyfikacji BTCP, ktore umozliwią szczegolowe badania epidemiologii i optymalnego postepowania w BTCP. Palliat Med Pract 2018; 12, 3: 156–164