Mortalidad en pacientes con atresia de esófago: influencia del peso al nacer y de la malformación cardíaca

Antecedentes La clasificacion pronostica de Waterston para la atresia de esofago ha sido utilizada por la mayoria de los hospitales del mundo. Una serie de avances tecnicos, fundamentalmente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) neonatal, han contribuido a reducir su mortalidad. Aunque la clasificacion de Waterston continua siendo empleada, se han descrito nuevas clasificaciones durante los ultimos anos, debido a la insatisfaccion que esta ha producido como consecuencia del aumento de la supervivencia en los grupos de Waterston de peor pronostico. Objetivo Determinar la influencia que tiene el peso al nacer y la malformacion cardiaca sobre el pronostico de los pacientes con atresia de esofago. Material y metodos Se ha analizado el pronostico de 100 ninos con atresia de esofago. Los casos se dividieron cronologicamente en 2 grupos con relacion a los avances en la UCI y en las tecnicas quirurgicas: 45 pacientes tratados en el primer periodo (1971–1982) y 55 en el segundo (1983–2000). Se comparo, entre ambos grupos, la influencia que tenian el peso, segun los grupos descritos por Waterston y Spitz, y la asociacion de malformacion cardiaca. Resultados La mortalidad de los grupos de peso descritos por Waterston disminuyo de manera significativa entre ambos periodos, pero no fue tan importante al comparar los grupos de peso de peor pronostico de Spitz ( Conclusiones Aunque los avances en el tratamiento medico y quirurgico de la atresia de esofago han hecho que el peso de nacimiento sea menos importante para el pronostico durante los ultimos anos sugerimos que los pacientes con muybajo peso y los que asocian una malformacion cardiacagrave continuan teniendo una mortalidad elevada