La transfusion périopératoire dans les reprises septiques d’arthroplastie

L’anemie preoperatoire est courante chez les patients beneficient la reprise septiques d’arthroplastie (RSA). Il n’y a pas de strategies de l’epargne sanguine bien definies contrairement aux arthroplasties primaires. Sepsis et inflammation sont les obstacles pour ferro-supplementation/EPO/transfusion preoperatoire. L’objectif etait d’evaluer la transfusion comme facteur influencant la rechute septique dans les RSA. Une base de donnees CRIOAC des reprises de protheses de genou pour causes septiques a ete exploitee en croisement avec PMSI. La transfusion perioperatoire est definie comme evenement de J−1 a J+3. La chirurgie index etait la reimplantation. La chirurgie pour suspicion de sepsis sur l’articulation operee conduisant a une antibiotherapie a ete definie comme un evenement negatif. Les donnees entre 2014 et 2015 etaient disponibles pour la transfusion (50 patients). Il y avait 14 transfusions perioperatoires sans complications. Qunize patients (30 %) ont developpe une ISO 13,7(10,4–20) semaines apres la reimplantation. En analyse multivarie (âge, sexe, statut ASA, duree de la chirurgie, transfusion) la transfusion n’etait pas le facteur de risque independant de l’infection de rechute septique (RR 1,99 [0,4–15,9], p  = 0,43). D’autres facteurs de risque sont en cours d’evaluation (anemie, germes, antibiotherapie, comorbidites, etc.). Le biais de selection (centre de reference), la taille d’echantillon, et l’analyse des donnees automatiquement extraites limitent generalisation. Conclusion La transfusion peroperatoire chez les patients anemique avec le sepsis osteoarticulaire ne semble pas influencer le taux de rechute septique. Neanmoins les efforts sur correction preoperatoire de l’anemie sont necessaires avant la chirurgie RSA.