颈动脉内膜切除术在“真实世界”的争议与思考

颈动脉内膜切除术(CEA) 是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的“金标准”，国外已相对成熟，国内虽起步晚，但发展迅速。笔者在CEA的推广过程中，发现很多同道虽然可基本掌握手术技巧，但在概念理解、术式选择、技术理念、并发症防治等方面与国际先进水平仍存差距。很多同道在实际工作中仍在纠结于以下问题：CEA是切斑块还是切内膜？如何切除？切除的部位？切除到何种程度？是否需加做血管裁剪和吻合口成形？本文针对CEA在“真实世界”中的四则争议--概念存疑、术式纠结、理念差异和技术困惑--进行概括并提出个人思考，同时与各位读者分享本领域的最新进展。