Accidente cerebrovascular isquémico en paciente joven asociado a aneurisma del septo interauricular multifenestrado

Resumen El ACV en jovenes tiene multiples etiologias, entre ellas, cardioembolia. Pueden asociarse malformaciones cardiacas, como foramen oval permeable (FOP), aneurisma del septo interauricular (ASIA) o defectos del septo interauricular (DSIA). Presentamos una paciente con ACV asociado a ASIA multifenestrado. Mujer, 28 anos, uso de anticonceptivos. Presenta afasia mixta, hemianopsia y hemiparesia derechas. Tomografia: borramiento insular y ganglios basales izquierdos. Recibe trombolisis intravenosa. Resonancia magnetica: infarto de cerebral media izquierda. El ecocardiograma muestra ASIA y DSIA multifenestrado. Se interpreta ACV cardioembolico por pasaje de embolo y anticonceptivos como protrombotico. Inicia anticoagulacion; el 30% de los ACV en jovenes son cardioembolicos. La asociacion de FOP de gran tamano y ASIA multifenestrado puede tener riesgo de embolizacion paradojal y relacion con el ACV. Su manejo es controvertido, optando entre anticoagulacion o cierre de defectos complejos.