Sarcoïdoses et fibroses pulmonaires idiopathiques : les analyses minéralogiques par imagerie LIBS et MEB orientent le diagnostic étiologique

Introduction L’exposition professionnelle et/ou environnementale a des poussieres minerales inhalees peut favoriser des pathologies comme la sarcoidose, les pneumopathies infiltratives associees a des connectivites et des fibroses. Ces pathologies sont cependant le plus souvent considerees comme idiopathiques, or parmi elles, un certain nombre sont d’origine environnementale. Par manque de temps et de moyens techniques et humains, l’etiologie de ces pathologies respiratoires idiopathiques n’est pas recherchee. Nous cherchons a caracteriser la nature des (nano)-particules contenues dans divers echantillons pulmonaires de ces patients. Methodes Des patients souffrant de pathologies pulmonaires etiquetees idiopathiques ont ete inclus apres avoir signe un formulaire de consentement eclaire. Les echantillons biopsiques preleves dans le cadre du soin quotidien inclus en paraffine ou FFPE ont ete analyses par imagerie multi-elementaire LIBS ( laser-induced breakdown spectroscopy ) couplee a une analyse mineralogique MEB-EDX (microscopie electronique associee a la microanalyse par energie dispersive de rayons X). Pour chaque echantillon, nous avons recherche la presence d’elements tels Fe, Si, Ti, Cu, Al, Cr, Mn, etc. Resultats Nous avons retrouve des accumulations de metaux exogenes tels Cr, Si, et Ti dans plusieurs echantillons. La presence d’images histologiques realisees sur sections adjacentes permet de localiser precisement ces elements dans des zones granulomateuses, inflammatoires, et meme dans du parenchyme pulmonaire « histologiquement normal ». Ces resultats ont ete confirmes par l’analyse de la composition et de la taille des particules en MEB-EDX. Dans certains cas, la nature des elements exogenes retrouves par les analyses mineralogiques etait en accord avec les expositions professionnelles/environnementales collectees lors des interrogatoires. Conclusion Nous avons developpe une approche technologique innovante qui permet de connaitre la composition elementaire des (nano) particules presentes dans le tissu pulmonaire, ou dans tout autres tissu. L’analyse LIBS permet d’identifier et localiser rapidement la quasi-totalite des elements chimiques au sein des tissus, avec une bonne sensibilite (∼ppm). Les images multi-elementaires LIBS sont superposables avec les images histologiques de microscopie optique utilisee par les anatomo-pathologistes. Il existe une bonne complementarite avec l’analyse mineralogique conventionnelle effectuee par MEB-EDX. L’analyse LIBS couplee a l’analyse MEB-EDX permet d’objectiver les suspicions d’empoussierement professionnel de patients exposes mais aussi de reveler et orienter la recherche d’etiologie de certaines pathologies idiopathiques.