Marcadores urinarios en la vigilancia del tumor vesical no músculo infiltrante. Revisión de la literatura

Resumen Contexto La vigilancia del tumor vesical no musculo infiltrante (TVNMI) se realiza habitualmente mediante cistoscopia y citologias urinarias seriadas. Hoy, no se utiliza ningun marcador urinario, suficientemente eficaz, para reducir la morbilidad y coste de este seguimiento. Objetivo Describir el rendimiento de los marcadores urinarios en la vigilancia del TVNMI. Adquisicion de la evidencia : el 1 de agosto de 2018 se realizo busqueda bibliografica en Pubmed, Embase y libreria Cochrane, acotada a los ultimos 10 anos, con los terminos: bladder cancer, recurrence, detection y urine marker. Se obtuvieron 973 registros y siguiendo las recomendaciones PRISMA se seleccionaron 27 publicaciones. Sintesis de la evidencia Los valores predictivos negativos de varios ensayos permitirian reducir el numero de cistoscopias en la vigilancia del TVNMI. Seis ensayos de factores de transcripcion tuvieron un valor predictivo negativo superior al 90% y uno de ellos se puede realizar en el punto de control. Seis ensayos de factores de transcripcion describen diagnostico anticipado entre el 68% y 83% de sus «falsos positivos». Dos ensayos de factores de transcripcion y uno de proteinas demuestran reducir entre el 23% y el 35% de las cistoscopias de vigilancia. Los ensayos celulares se restringen a pruebas reflejo ante citologias urinarias dudosas. Conclusion Existen pocas publicaciones que permitan analizar la mejoria del protocolo de vigilancia del TVNMI. Los ensayos de factores de transcripcion tienen la mejor precision diagnostica y algunos permiten diagnostico anticipado. Hoy en dia no hay analisis que comparen entre protocolos alternativos de vigilancia y el convencional.