Experiencia piloto en el tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas localmente avanzado con un régimen combinado de radioterapia acelerada hiperfraccionada (CHART) y quimioterapia simultánea

La radioterapia y la quimioterapia constituyen un util e indiscutible tratamiento en los pacientes con cancer de pulmon no celulas pequenas (CPNCP) localmente avanzado con buen performance status. A pesar de esto los resultados aun son desalentadores. Actualmente se intentan mejorar los mismos combinando la quimioterapia con otras modalidades de fraccionamiento radiante. Los objetivos de este estudio son establecer la respuesta, toxicidad, factibilidad y tolerancia de pacientes con CPNCP E IIIB, con la combinacion de CHART y quimioterapia. Fueron tratados 26 pacientes con CPNCP E IIIB, ECOG 0-2, con parametros de funcion hepatica, renal y hematologica adecuados para quimioterapia. La radioterapia se administro segun esquema CHARTWEL: dosis total 54 Gy; dosis fraccion 1,5 Gy; numero de fracciones/dia 3; dosis diaria 4,5 Gy; durante 12 dias, 16 en total (2 fines de semana no incluidos). Proteccion medular a partir de los 27 Gy. Los pacientes recibieron en forma simultanea quimioterapia en base a platino, cada 21 a 28 dias (segun respuesta y tolerancia). La toxicidad se evaluo utilizando los criterios NCI, CTC y RTOG. Ingresaron 18 varones (66,6 por ciento) y 8 mujeres, con una mediana de edad de 55 anos (32 a 78 anos). El 83 por ciento de los pacientes presento respuesta objetivable, siendo el 19 por ciento de las mismas respuestas completas. La maxima toxicidad atribuible a la quimioterapia fue toxicidad medular G3 y neurotoxicidad. Con relacion al esquema CHART observamos esofagitis G1-G2 en la mayoria de los pacientes y esofagitis G3 solo en 3 pacientes, siendo mencionable la incidencia de radiodermitis. El tratamiento radiante se realizo en los tiempos previstos. En nuestra experiencia este esquema es factible, seguro y se asocia a una aceptable tolerancia y adecuado control local de enfermedad (AU)