Resultados de autopsias realizadas en fallecidos pinareños, de la Tercera Edad. 1994-2008. Utilización del sistema SARCAP

Introduccion. Solo la autopsia permite conocer las verdaderas causas de la muerte y aprender lo necesario para poder evitar la ocurrencia de hechos similares. Material y Metodo: Estudio observacional, descriptivo, transversal, en 5805 autopsias, de fallecidos pinarenos de ≥ 60 anos, periodo 1994-2008. Se estudiaron: edad, sexo, sobremortalidad masculina, estadia hospitalaria, servicio de egreso, causa directa de muerte (CDM), causa intermedia de muerte (CIM), causa basica de muerte (CBM), morbilidad asociada, y coincidencia clinico-patologica general. Para calcular las proporciones, y los intervalos de confianza (IC), para el 95% de confiabilidad, se empleo el test de Fisher. Para todas las variables, las frecuencias segun el sexo fueron comparadas mediante el estadigrafo no parametrico X 2 , para el mismo nivel de significacion. Resultados: E dad promedio 77 anos, rango 60-105; la decada mas frecuente la octava, y el sexo masculino que predomino en todos los grupos, el 0,2% era > 100 anos. M ueren 1,3 hombres por mujer. La sobremortalidad masculina aumenta con la edad, alcanza entre los centenarios 1,83 H/M. Los hospitalizados fallecen con mayor frecuencia en el servicio de Medicina Interna, y en Terapia Intensiva pero, fallecen enfermos en todos los servicios, sin distincion de genero. Las discrepancias de l diagnostico clinico, de CBM 31,78%(95% [IC], 29,71%-33,91%) y CDM 22,54% (95% [IC], 20,78%-24,38%), en el sexo femenino, son mayores que en el masculino. De las CBM, la aterosclerosis y sus principales localizaciones fueron las mas frecuentes (44,65%), en el sexo masculino. Los trastornos cardiovasculares, incluida la hipertension, constituyeron el 53,05%. El tumor maligno de pulmon ocupa el noveno lugar, el de prostata el decimo; el cancer cuando se agrupa a la segunda (10,43%). Cirrosis, Enfisema Pulmonar, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica (EPOC) y Cardioesclerosis, completan las restantes. En total suman el 72,458% (95% [IC], 69,33-72,43) de las CBM. Las CBM en el femenino difieren de las del masculino. En total las presentadas suman el 74,286% (95% [IC], 72,52%-75,99). La primera CDM, en el sexo masculino, Bronconeumonia, la segunda la Insuficiencia respiratoria aguda (IRA), la CIM subyacente en el mas del 50% fue una Bronconeumonia. Restan: Choque, Infarto miocardico agudo, Dano/Fallo multiple de organos, Tromboembolismo pulmonar; en ese orden. Porcentaje, de las complicaciones presentadas 77,902% (95% [IC], 76,22-79,5). Las CDM en el femenino difieren significativamente. El fallecido adulto mayor masculino presenta 9,2 enfermedades asociadas promedio; la anciana 9,5. Conclusiones: Se ratifica la importancia de los estudios de causas de muerte multiples y de la autopsia que ayuda a la prolongacion de la vida.