Optimización de un programa de cribado oportunista de cáncer de próstata; ensayo aleatorizado prospectivo del papel del PSA y del PCA3 en uso secuencial

Resumen Objetivos Reducir el numero de biopsias (Bx) innecesarias en un programa de cribado oportunista en cancer de prostata (CaP). Material y metodos Estudio prospectivo y aleatorizado evaluando el PCA3 como biomarcador de segunda linea. De septiembre de 2010 a septiembre de 2012 2.366 hombres con edad en rango 40-74 anos, y mas de 10 anos de expectativa de vida, fueron estudiados mediante PSA y tacto rectal (TR), excluyendo los biopsiados previamente o con infeccion urinaria reciente. Ante un TR sospechoso y/o PSA > 3 ng/ml se les realizo un PCA3. A todos aquellos con PCA3 ≥ 35 se les realizo una Bx inicial (IBx) —12 cilindros—. Con PCA3   0,5 ng/ml a 6 meses o PSAv > 0,75 ng/ml/ano. Resultados Con un seguimiento medio de 10,1 meses se testo el PCA3 en 321/2.366 hombres (13,57%), 289 en la primera visita y 32 durante el seguimiento. Entre los 110 hombres con PCA3+ (34,3%) se identifico CaP en 43 en IBx (39,1%). En el brazo aleatorizado 110 se observaron y 101 se biopsiaron, encontrando 12 CaP (11,9%), mostrando un reduccion en la deteccion de CaP estadisticamente significativa en esta cohorte (p  Conclusiones El PCA3 como biomarcador de segunda linea en un programa de cribado oportunista podria potencialmente evitar un 65,7% de IBx y 50,1% a 10 meses de seguimiento, dejando de diagnosticar 3,2% de CaP de alto grado.