Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí shyperaktivitou detruzoru

Cil: Analýza výsledků lecby hyperaktivity detruzoru mocoveho měchýře opakovanou intradetruzorovou aplikaci botulinumtoxinu A u děti. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 17 pacientů ve věku 6–14 roků (průměr 9,5; median 9). Osm z nich s neurogennim postiženim (skupina I: 4 divky, 4 chlapci), devět s non-neurogenni poruchou detruzoru (skupina II: 3 divky, 6 chlapců). Botulinumtoxin A byl aplikovan endoskopicky v davce 10–12 IU/ kg vahy ditěte. U deviti pacientů byla aplikace provedena 2krat, u dvou pacientů 3krat, vždy po sesti měsicich od injektaže předchozi. Urodynamicka měřeni i udaje z mikcnich deniků byly hodnoceny po 1, 3 a 6 měsicich od každe aplikace. Výsledky: Ke zlepseni kontinence moci doslo u 11 pacientů (65 %), ke kompletnimu vymizeni inkontinence u dvou (11 %). Vymizeni a/nebo sniženi netlumených kontrakci detruzoru mělo maximum vždy po 3. měsici od aplikace. Ke změně režimu moceni/cevkovani nedoslo u žadneho ditěte. K největsimu narůstu maximalni cystometricke kapacity doslo po třech měsicich, ve skupině I o 55 %, ve skupině II o 40 %. Největsi pokles maximalniho detruzoroveho tlaku nastal ve skupině I po 3 měsicich, o 49 %, ve skupině II o 64 % po jednom měsici od 2. aplikace. Nežadouci ucinky lecby se u žadneho pacienta nevyskytly. Zavěr: Intradetruzorova aplikace botulinumtoxinu A je bezpecna a efektivni lecba hyperaktivity detruzoru u děti, bez ohledu na jeji genezi. Opakovana aplikace nema potencujici efekt.