Navigation de l’implant acétabulaire en décubitus latéral basée sur imagerie EOS : étude préliminaire à propos de 13 cas

Resume Introduction La navigation de l’implant acetabulaire necessite classiquement la palpation des reperes osseux definissant le plan pelvien anterieur ( anterior pelvic plane [APP]) : epine iliaque anterosuperieure (EIAS) et pubis, ce qui est peu fiable en decubitus lateral. Les objectifs de cette etude experimentale etaient : (1) d’evaluer la faisabilite clinique de la navigation Naveos (basee sur une imagerie EOS) en decubitus lateral ; (2) d’evaluer sa precision par rapport a celle d’une navigation classique Navapp (basee sur l’APP). Hypothese La navigation, utilisant l’imagerie EOS, dans le plan iliaque serait aussi fiable que la navigation dans l’APP. Materiel et methodes Nous avons implante une serie continue prospective de 13 protheses totales de hanche en decubitus lateral naviguees par rapport a l’APP (Navapp). Une mesure EOS preoperatoire permettait la planification. La position des EIAS, du pubis et de l’epine iliaque posterosuperieure (EIPS) ipsilaterale y etait reperee, puis exportee dans le navigateur. Au cours de l’intervention, les reperes necessaires a une navigation Naveos (centre de l’acetabulum, EIAS et EIPS du cote opere) etaient palpes. En postoperatoire, l’inclinaison et l’anteversion des cupules etaient mesurees sur une imagerie EOS par rapport a l’APP (logiciel SterEOS3D). Les mesures obtenues par SterEOS3D etaient comparees a celles des navigations Navapp realisee et Naveos simulee. Resultats Trois patients ont ete exclus de l’etude pour problemes techniques. Pour les 10 autres, l’inclinaison mesuree par la navigation Navapp s’ecartait de la mesure SterEOS3D de 4° en mediane (min = 0°, max = 12°). La navigation Naveos s’ecartait de la mesure SteEOS3D de 5° en mediane (min = 2°, max = 10°). Pour l’anteversion, la mesure de navigation Navapp s’ecartait de la mesure SterEOS3D de 4,5° en mediane (min = 0°, max = 12°) et la mesure de Naveos de la mesure SterEOS3D de 4° en mediane (min = 0°, max = 14°). Conclusion La precision de Naveos est comparable a la navigation classique dans notre serie. Cette technique pourrait simplifier la procedure de navigation de la cupule en decubitus lateral lors des acquisitions initiales. Ces resultats doivent desormais etre valides sur un plus large echantillon de patients. Niveau Etude de niveau 4, serie prospectif.