原发性小肠上皮型间皮肉瘤一例

患者,男,68岁,因"食欲下降、消瘦3个月,右侧腹疼痛1d"入院.查体:腹平,右侧腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.腹腔穿刺无异常液.辅助检查:血常规:WBC 11.67×109/L,N 0.752,Hb 76 g/L;血清白蛋白25.8 g/L;血清AFP 1.72 ng/ml、CEA2.5 ng/ml、CA199 3.8U/ml.CT增强扫描:阑尾炎伴腹膜炎的可能,小肠不全性肠梗阻,腹腔少量积液.肠镜检查示:直肠糜烂.行剖腹探查术,术中见:"腹腔内脓性渗液约200 ml,并见大量脓苔,以回盲部、盆腔、右侧结肠旁沟、右肝前间隙最明显,未见食物残渣及粪性液;阑尾位于盲肠后,长约2.5cm,与周围组织及网膜粘连包裹;距屈氏韧带约80 cm处空肠可触及1个肿块,直径约2 cm向肠腔内突出,中心可见坏死灶,局部肠系膜增厚"(图1)。