Apendicitis aguda posterior a colonoscopia: ¿casualidad o causalidad?

Sr. Director: A pesar de los grandes avances en las ultimas decadas en el diseno del endoscopio, la instrumentacion y la preparacion intestinal, los efectos adversos y complicaciones de las colonoscopias todavia ocurren, aunque sean poco frecuentes y se considere una de las tecnicas invasivas mas seguras1. Las complicaciones mas frecuentes y graves son las perforaciones y la hemorragia, sin embargo hay otras mucho menos frecuentes, con solo comunicaciones de casos, como el de apendicitis aguda posterior a colonoscopia. Mujer de 50 anos sin antecedentes patologicos de interes a la que se realiza fibrocolonoscopia de control por adenoma tubulovelloso ubicado a 20cm del margen anal que fue resecado endoscopicamente 3 meses antes, observandose tumoracion en zona de polipectomia previa la cual se biopsia y es negativa para malignidad, siendo la exploracion completa, de una duracion de 20min, sin hallarse otras alteraciones en el resto del colon y se le da el alta sin complicaciones inmediatas a la exploracion. A las 6 horas de la prueba, refiere molestias abdominales que van en aumento por lo que consulta a urgencias refiriendo dolor abdominal hipogastrico. En la exploracion fisica destaca defensa en hemiabdomen inferior, predominantemente derecho y sin signos de irritacion peritoneal. Se le realiza analitica sanguinea presentando lecucocitosis de 15 mil U/l con neutrofilia y radiografias de torax y abdomen que no muestran anomalias significativas. Dada la sospecha de perforacion por la prueba diagnostico-terapeutica realizada, se decide realizacion de TC abdominal en la que se observa (Figura 1) la presencia del apendice cecal aumentado de tamano,...