[In coronary surgery can both internal mammary arteries be used systematically? Apropos of 560 patients].

En chirurgie coronaire, les greffons habituellement utilises sont l'artere mammaire interne gauche et les veines saphenes de Jambes ; l'utilisation des deux arteres mammaires internes, benefique a long terme, ne se justifie que si elle n'augmente pas le risque operatoire. Depuis 1987, nous utilisons systematiquement les deux arteres mammaires chez les patients de moins de 70 ans en bon etat general. L'etude retrospective des 560 patients ayant eu cette chirurgie de 1987 a 1994 a pour but de verifier si cette option chirurgicale est justifiee et n'augmente pas le risque operatoire. Le prelevement des arteres mammaires s'est toujours fait de facon particuliere en « squelettisant » le greffon. Le reste de la technique chirurgicale est habituelle. L'incidence totale de complication hospitaliere est de 12 % avec 9 deces durant les trente premiers jours postoperatoires (1,6 %). Une infection mediastinale a ete deploree chez six patients (1,1 %). Sur les controles angiographiques precoces, la permeabilite des greffons mammaires pedicules est de 98 %. L'utilisation des deux arteres mammaires internes n'augmente donc pas la mortalite ni la morbidite postoperatoires. Elle peut etre proposee systematiquement chez les patients en bon etat general, pouvant beneficier a distance de la permeabilite importante des greffons mammaires.