Automedidas domiciliarias de presión arterial y su relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial y con la afección orgánica: estudio comparativo con monitorización ambulatoria

Fundamento El diagnostico de la hipertension arterial (HTA) requiere una metodologia de la medicion exacta y precisa. Las tecnicas clasicas sobrestiman con frecuencia su prevalencia y no se relacionan bien con la repercusion organica. El objetivo de este trabajo es conocer la asociacion entre la automedicion domiciliaria de la presion arterial y la afeccion organica de la HTA. Pacientes y metodo Estudio descriptivo en el cual se comparaba la asociacion de diferentes tecnicas de medida de la presion arterial (PA) con el diagnostico de HTA y su repercusion organica. Mediante muestreo de seleccion de casos consecutivos, se seleccionaron 64 pacientes con HTA no tratados mayores de 18 anos. A todos se les realizaron tres mediciones de PA con es-figmomanometro de mercurio en la consulta y se les adiestro para hacer 20 automedidas por la manana en la consulta y 20 automedidas por la tarde en su domicilio con un aparato automatico Omron 705CP. El mismo dia se realizo una monitorizacion ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h con un dispositivo Takeda TM-2420; ademas, se realizo visualizacion del fondo de ojo, determinacion de microalbuminuria y ecocardiografia. Resultados Los valores medios de las presiones clinicas fueron significativamente superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA, que tenian una buena correlacion y concordancia entre si. La correlacion de las automedidas domiciliarias con el indice de masa ventricular izquierda (IMVI) fue significativamente superior a la de las presiones arteriales clinicas y similar a la de la MAPA, siendo esta correlacion independiente de la edad, el sexo y el indice de masa corporal de los sujetos. La mejor correlacion de las automedidas domiciliarias de PA con la MAPA y con el IMVI se obtuvo con los valores medios de la segunda a la sexta automedida. Conclusiones Un programa minimo de automedidas domiciliarias de PA con aparatos automaticos obtiene un valor pronostico y de relacion con la afeccion organica de la HTA similar al de la MAPA.