Effects of immunosuppressor against kidney disease in treatment of 21 patients with cytomegalovirus pneumonia

2007 
目的 观察肾脏疾病免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征、治疗和转归.方法 在1999年6月至2006年12月在中山大学附属第一医院接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者中,采用免疫细胞化学法对外周血和(或)支气管肺泡灌洗液白细胞进行CMV抗原检测,同时结合临床表现,将21例诊断为CMV肺炎,并给予丙氧鸟苷5~10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,停用免疫抑制剂治疗.现回顾性分析其临床特征和预后.结果 21例患者发生CMV肺炎前均使用了皮质激素,13例为甲基泼尼松冲击治疗,平均总剂量为(3.2±0.6) g,15例接受环磷酰胺治疗,平均总剂量为(3.8±1.3) g,免疫抑制剂使用到诊断CMV肺炎的时间中位数为25(13~92) d;21例患者均有发热、干咳、气促气喘,X线胸片均示间质性肺炎,19例伴低氧血症,11例支气管灌洗液白细胞CMV抗原阳性.9例患者存活,12例(57.2%)死亡.然而丙氧鸟苷平均疗程为(26.2±6.3) d.结论 CMV肺炎是接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者的严重并发症,病死率高,然而丙氧鸟苷是其有效治疗药物。
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