L'industrialisation des blocs opératoires : Lean Management et réification

Dans un contexte de reformes des services publics fortement inspirees des principes du Nouveau Management Public, l’hopital et plus particulierement sa partie la plus technique, les blocs operatoires, semblent ne pas echapper au processus d’industrialisation. Dans ce cadre, le Lean Management est aujourd’hui de plus en plus adopte dans le milieu de la sante. Reconnue pour les gains de productivite qu’elle engendre, cette methode de gestion inspiree du Toyotisme a pour objectif d’optimiser les processus de production en eliminant toutes les tâches non creatrices de valeur ajoutee (Womack, Jones et Roos, 1992). Dans le milieu hospitalier, les transformations generees par l’adoption du Lean restent encore tres peu etudiees d’un point de vue organisationnel. En adoptant une perspective critique, nous montrons dans cet article comment le Lean Management, qui se pose pourtant en alternative au taylorisme, peut devenir l’un des puissants vecteurs de l’industrialisation de l’hopital. Nous proposons une ebauche de typologie des transformations generees par l’adoption de ce mode de management dans un bloc operatoire, en mettant en evidence comment elles contribuent a la creation d’un environnement reifiant a la fois pour les patients et pour le personnel soignant.