Manejo clínico de la EPOC en situación de vida real. Análisis a partir de big data

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar la calidad del diagnostico y el tratamiento de la EPOC utilizando metodologia de big data mediante la plataforma clinica Savana Manager 2.1. Material y metodos Sobre una poblacion de 1.219.749 sujetos mayores de 40 anos se incluyo a 59.369 pacientes con un diagnostico de EPOC. Resultados El 78% de ellos eran varones. Solo 26.453 (43,5%) disponian de espirometria. En 18.172 pacientes se hizo una aproximacion a la gravedad de su proceso: 4.396 leves, 7.100 moderados y 6.676 graves, aunque solo disponian de espirometria obstructiva el 27, el 34 y el 28%, respectivamente. El manejo clinico de la EPOC recae fundamentalmente en Atencion Primaria y Neumologia, con un papel relevante de Medicina Interna y, en menor medida, de Geriatria. El tratamiento farmacologico esta basado en el uso de broncodilatadores y corticoides inhalados (CI). Se observa un marcado descenso en la utilizacion de los beta-2-agonistas de larga duracion (LABA) en monoterapia y una leve reduccion de combinaciones de CI/LABA, asociados a un LAMA en el 74% de los casos. La mortalidad hospitalaria por cualquier causa de la poblacion global fue del 5,60% frente al 1% de la poblacion general mayor de 40 anos. El 35% presento un ingreso hospitalario, con una estancia media de 6,6 dias y una tasa de mortalidad hospitalaria en este grupo del 10,74%. Discusion Este estudio identifica cuales son las principales caracteristicas de una poblacion no seleccionada de EPOC y cuales son los principales errores en el manejo de la enfermedad.