Anastomose cavo-pulmonar total sem uso de material protético

Objetivo: Demonstrar a viabilidade na feitura de tunel cava inferior-cava superior com retalho da parede atrial direita, evitando o emprego de material protetico. Casuistica e Metodos: Foram operados 2 pacientes nos quais se empregou a tecnica de anastomose cavo-pulmonar total, sem uso de material protetico. O primeiro caso, A.L.M., masc, 4 anos, 15 kg, era portador de atresia tricuspide (EP), com comunicacao interventricular (CIV) restritiva. O segundo caso, M.E.N.O., fem, 15 anos, 47 kg, tinha doenca de Ebstein. O controle pos-operatorio dos pacientes foi feito com ecocardiograma e cateterismo cardiaco. As operacoes foram realizadas com o emprego de circulacao extracorporea (CEC), e cardioplegia sanguinea como metodo de protecao miocardica. A canulacao das cavas foi o mais distal possivel. A tunelizacao foi realizada com retalho de tecido atrial direito, suturado ao septo interatrial, deixando-se o seio coronariano e a comunicacao interatrial (CIA) para a esquerda. Resultados: Ambos os pacientes evoluiram, sem complicacoes, na UTI. O primeiro apresentou derrame pleural discreto a direita, e o segundo mantem-se em estimulacao artificial (VVI,R). Conclusoes: A tunelizacao intra-atrial para anastomose cavo-pulmonar total pode ser realizada sem o uso de material protetico, evitando-se os riscos advindos do seu emprego (calcificacao, retracao, embolizacao).