Évaluation de la perfusion et de la fonction contractile du myocarde à l’aide de l’analyse de Karhunen-Loeve en tomographie d’émission monophotonique myocardique synchronisée à l’ECG

Resume But Nous avons evalue la performance diagnostique de la transformation de Karhunen-Loeve appliquee a la tomographie d’emission monophotonique myocardique au Tc99m synchronisee a l’ECG. Cette transformation genere deux images fonctionnelles : KL0, image moyenne du cycle qui represente la perfusion et KL1 qui regroupe les pixels par familles d’evolution temporelle et qui est liee directement a la fonction contractile. Materiel et methodes Cent vingt et une acquisitions selectionnees retrospectivement constituent la population de reference qui se repartit en 57 acquisitions normales et 64 pathologiques. Une etude visuelle semi-quantitative a ete effectuee dans les trois plans de coupes medioventriculaires, segmentes en 11 secteurs. Elle compare les scores de perfusion et d’epaississement (somme des scores des 11 secteurs) issus des coupes reconstruites a ceux des images KL0 et KL1. Resultats et discussion La concordance des scores de perfusion et d’epaississement est bonne avec une difference de scores inferieure ou egale a 1 (echelle de 0 a 4 pour la perfusion et de 0 a 3 pour l’epaississement) pour respectivement 94 et 95 % des secteurs. Une etude quantitative des parametres de distribution de KL0 et KL1 en analyse univariee (test de t ) et multivariee (correlation et analyse discriminante) a ete effectuee sur la region d’interet VG. L’analyse discriminante permet de classer les acquisitions en normales ou pathologiques avec une sensibilite de 95 % et une specificite de 96 % et des valeurs predictives positives a 96 % et negatives a 95 %. Ces criteres de selection ont ete ensuite testes prospectivement sur un echantillon de 52 patients (28 normaux et 24 pathologiques) avec des resultats similaires (100 et 96 %). La compression optimale de l’information au sens statistique par transformation de Karhunen-Loeve genere une representation synthetique de la perfusion et de la cinetique VG. Elle apporte une information visuelle supplementaire et permet de discriminer entre acquisitions normales et pathologiques avec des valeurs predictives elevees.