Is Ligation of Azygos Vein Necessary in Primary Repair of Tracheoesophageal Fistula with Esophageal Atresia

Buts: La fistule tracheo-oesophagienne congenitale avec atresie de l'oesophage (TEF avec EA) n'est pas une malformation rare du nouveau-ne. L'approche classique pour la reparation de TEF avec EA est une thoracotomie droite avec une approche extra-pleurale, ligature de la veine azygos, identification et ligature de la fistule tracheo-oesophagienne, identification du cul de sac superieur de l'oesophage et anastomose termino-terminale. Cette etude est realisee pour apprecier si la ligature de la veine azygos est necessaire durant la reparation de TEF avec EA. Methodes: Nous avons etudie 50 cas dans les 2 dernieres annees (janvier 2003 janvier 2005). Pour 25 enfants (groupe A). La reparation etait faite avec preservation de la veine azygos alors que 25 enfants (groupe B) etaient operes avec une approche classique avec ligature et section de la veine azygos. Les resultats postoperatoires sont compares dans les 2 situations. Resultats: Les infections pulmonaires postoperatoires etaient plus frequentes chez les enfants operes avec l'approche classique (56% dans le groupe B et 12% dans le groupe A) et ceci est significatif. Les complications a type de fistule anastomotiques etaient, elles, legerement plus hautes dans le groupe B, mais ceci n'etait pas significatif. La mortalite etait similaire dans les 2 cas. Les bebes du groupe A etaient hemodynamiquement plus stable que ceux du groupe B. Conclusion: La preservation de la veine azygos maintient un drainage veineux normal du mediastin et diminue la stase thoracique postoperatoire et les complications a type de pneumonie ainsi la veine azygos doit etre preservee autant que possible.