Traitement de l’arthrose par injections de produits de thérapie cellulaire – modèle expérimental du membre antérieur chez le cheval

Introduction Les arthroses du poignet sont invalidantes, lourdes de consequences socio-economiques et beneficient a l’heure actuelle de traitements medicaux d’efficacite limitee et de traitements chirurgicaux lourds. En medecine regenerative, les injections intra-articulaires de plasma riche en plaquettes n’ont pas ete rapportees dans le poignet alors qu’elles connaissent un essor considerable dans le genou. Les injections de tissu adipeux intra-articulaires n’ont pas non plus ete rapportees. En medecine veterinaire, les chevaux de course sont soumis a des pathologies articulaires degeneratives des membres anterieurs, en raison d’une usure prematuree et de traumatismes repetes. Le traitement de l’osteoarthropathie degenerative du cheval est devenu une priorite de recherche. Le cheval, qui possede un membre anterieur anatomiquement comparable au membre superieur de l’homme, est un excellent modele preclinique pour le traitement des pathologies articulaires du carpe et de l’articulation metacarpophalangienne. Nous presentons une serie du 8 cas de chevaux de competition atteints d’osteoarthropathie degenerative, presentant cliniquement une boiterie ayant entraine l’arret de la competition, traites par un melange de micrograisse autologue et de plasma riche en plaquettes injecte en intra-articulaire dans le carpe ou la metacarpophalangienne, avec un recul de 3 mois. Materiel et methodes Les criteres d’inclusion etaient la presence d’une arthropathie severe confirmee par des modifications radiographiques et echographiques, et une boiterie clinique superieure ou egale a 1/5. Le protocole operatoire etait realise en quatre temps sur un cheval sedate : prelevement sanguin et preparation du PRP, prelevement de tissu adipeux et purification, preparation du melange et reinjection intra-articulaire. Resultats Aucun effet indesirable n’a ete rapporte. Apres 3 mois, 7 chevaux sur 8 montraient un meilleur confort de marche. Sept d’entre eux ont repris leur activite anterieure, dont 4 en competition et 3 en entrainement. Un a ete reforme au bout de 3 mois. Aucun cheval n’est parti a l’abattoir. Discussion Malgre un faible nombre de cas, cette etude montre de resultats encourageants sur la tolerance et l’efficacite des injections intra-articulaires de produits de therapie cellulaire chez le cheval de competition. Devant les similitudes anatomiques au membre anterieur du cheval et de l’homme et la physiopathologie similaire des lesions articulaires degeneratives, ces resultats nous encouragent a envisager des applications cliniques chez l’homme.