THE EFFECTS OF BISPHOSPONATES THERAPY IN PATIENTS WITH POSTMENAPOUSAL RHEUMATOID ARTHRITIS

Ozet: Giris: Bifosfonat tedavileri, biolojik ajanlara intoleransi veya kontreendike durumu olan romatoid artrit hastalari icin sentetik hastalik modifiye edici ajanlarin etkisini potansiyel tamamlayan ajanlar olabilir. Bu retrospektif calismanin amaci bifosfonat tedavisinin sentetik modifiye edici asan kullanan romatoid artrit hastalarindaki  hastalik aktivitesi uzerine etkisini incelemektir.  Hastalar ve Method: Veriler klinigimizin romatoloji departmanindaki hasta kayitlarinin retrospektif olarak incelenmesi ile elde edilmistir. Calisma icin , 45 yas ustu ve ardisik yillarda kemik mineral yogunlugu degerlendirilen 207 hasta dosyasi tarandi. hastalarin demografik bilgileri, ilaclari, hastalik sureleri, hastaliga yakalandiklari yas, anti-siklik sitrullin peptit, romatoid faktor pozitifligi, hastalik aktivite skorlari gibi bilgiler kayit edildi. kemik mineral dansitesi analizleri dual enerji x-ray absorptiometri ile yapildi. Bir yildir bifosfonat tedavisi alan 106 hasta (89 kadin, 17 erkek) grup1, bifosfonat tedavisi almayan 101 hasta (81 kadin, 20 erkek) ise grup 2 olarak ayrildi.  Sonuclar: Grup 1 hastalarin yas ortalamasi 65,02 ± 11,14 yil iken, grup 2 hastalarinki 63,64±9,1 yil idi(p > 0,05). Gruplar arasinda yas, cinsiyet, hastalik suresi acisindan istatistiksel olarak anlamli fark yoktu. Gruplar arasinda kullanilan hastalik modifiye edici ilac tipleri ve dozajlari arasinda ististiksel olarak anlamli fark yoktu(p > 0,05), fakat grup 1'de prednizolon kullanimi grup 2'den daha fazlaydi(p < 0,001). Ortalama hassas nokta sayisindaki degisimler grup 1'de -0,64±0,63, grup 2 ise 0,42±0,62 idi(p < 0,001). Bir yil sonunda prednizolon kullanan ve kullanmayan hastalar arasinda kemik mineral dansitesi degerleri acisindan istatistiksel olarak anlamli fark yoktu.  Tartisma: Biyolojik ajanlarla tedavi edilemeyen hastalar icin, fokal kemik hasarinin ve genel kemik kaybinin etkili bir sekilde onlenmesi, kemik metabolizmasi uzerinde belirli etkilere sahip ilaclarin eszamanli uygulanmasi gibi yeni tedavi stratejileri gerektirecektir.  Bisfosfonatlar, jeneralize kemik kaybini onleyebilir ve romatoid artritli hastalarda hem tibbi hem de ekonomik yararlar saglayabilir.  Sonuc: Bifosfonatlarin, sistemik ve bolgesel kemik kaybi olan daha yasli romatoid artritli hastalarda ek yararlar saglayabilecegini dusunmekteyiz. Bununla birlikte, bifosfonat tedavilerinin, rutin olarak antiromatizmal ilaclar ve biyolojik maddeleri modifiye eden hastaliklarla birlikte uygulanmasinin gerekip gerekmedigini belirlemek icin daha ileri calismalara ihtiyac vardir .