Mechanische Pupillenerweiterung mit Ringen zur Kataraktoperation bei enger Pupille

Das Ziel der mechanischen Pupillenerweiterung bei enger Pupille ist, einen ausreichenden Zugang zur Linse zu erreichen, um sicher eine Kapsulorhexis, Phakoemulsifikation sowie Kunstlinsenimplantation zu ermoglichen. Die Indikation wird bei Patienten gestellt, bei denen eine medikamentose Pupillenerweiterung nicht moglich ist. Im Rahmen der routinemasigen Kataraktoperation konnen spezielle faltbare Ringe zur Pupillenerweiterung mit dem entsprechenden Injektor unter Viskoelastikum eingesetzt werden. Dabei werden die Ringe vorsichtig bei der Entfaltung am Pupillarsaum appliziert, bis sich die Pupille zirkular auf 6–7 mm erweitert hat. Nach der Kunstlinsenimplantation wird vor der Absaugung des Viskoelastikums der Ring behutsam mit dem Injektor wieder gefaltet und entfernt. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfugung steht, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt. Eine mechanische Pupillenerweiterung konnte bei allen untersuchten Patienten (n = 14) erreicht werden, so dass eine komplikationslose Phakoemulsifikation und Kunstlinsenimplantation moglich war. Die beiden untersuchten Ringsysteme ermoglichten eine mittlere Pupillenerweiterung auf 6,6 mm. Am Ende der Operation war der Pupillendurchmesser nach Malyugin-Ring (MST, Redmond, Washington, USA) bei 4,89 mm und nach I‑Ring (Visitec, Waltham, MA, USA) bei 4,93 mm (p > 0,05). Kleinere Einrisse am Pupillarsaum oder Pigmentaussaat bei der Implantation und Explantation waren von der individuellen Ausgangssituation und weniger vom eingesetzten Ring abhangig. Die mechanische Pupillenerweiterung mit Ringen ermoglicht eine ausreichende Erweiterung zur Durchfuhrung der Kataraktoperation. Sowohl mit dem Malyugin-Ring als auch mit dem I‑Ring konnte eine gleichmasige und schonende Pupillenerweiterung erreicht werden.