Tomografía de coherencia óptica en el edema macular diabético

espanolLa tomografia de coherencia optica (OCT) es una tecnica de imagen no invasiva basada en la reflectividad optica de la retina y en la actualidad resulta indispensable para el diagnostico y seguimiento del edema macular diabetico (EMD). Permite cuantificar de modo objetivo la severidad, la localizacion (central, periferico o marginal) y la extension (segun los sectores afectados) del EMD, asi como la respuesta al tratamiento. Tambien en base a la OCT se han descrito diferentes patrones de EMD como el engrosamiento espongiforme, el edema macular quistico y el desprendimiento neurosensorial. La mejora en las tecnicas de segmentacion de las diferentes capas de la retina ha permitido en los ultimos anos mejorar el conocimiento de la correlacion entre dano macular y pronostico visual, habiendose relacionado la agudeza visual mas con el estado de la capa de los elipsoides y la membrana limitante externa, que con el grosor macular. Las mejoras tecnicas de la OCT en los ultimos anos han permitido detectar alteraciones desconocidas hasta la fecha (como los puntos intrarretinianos hiperreflectivos) e incluso se empiezan a describir alteraciones coroideas en el EMD. En la actualidad, la angiografia fluoresceinica (AGF) se ha visto desplazada por la OCT como tecnica de primera linea en el diagnostico y seguimiento del EMD, y posiblemente, en los proximos anos, su uso resulte practicamente anecdotico dada la aparicion de nuevas tecnologias como la angio-OCT catalaLa tomografia de coherencia optica (OCT) es una tecnica d’imatge no invasiva basada en la reflectivitat optica de la retina i, actualment es indispensable pel diagnostic i seguiment de l’edema macular diabetic (EMD). Permet quantificar de manera objectiva la severitat, la localitzacio (central, periferic o marginal) i l’extensio (segons els sectors afectats) de l’EMD, aixi com la resposta al tractament. Tambe s’han descrit diferents patrons d’EMD com l’engriximent espongiforme, l’edema macular quistic i el despreniment neurosensorial. La millora en les tecniques de segmentacio de les diferents capes de la retina ha permes en els ultims anys millorar el coneixement de la correlacio entre dany macular i pronostic visual, havent-se relacionat l’agudesa visual mes amb l’estat de la capa dels el•lipsoides i la membrana limitant externa, que amb el gruix macular. Les millores tecniques de la OCT en els ultims anys han permes detectar alteracions desconegudes fins a la data (com els punts intrarretinians hiperreflectius) i, fins i tot, es comencen a descriure alteracions coroidees a l’EMD. En l’actualitat, la angiografia fluoresceinica (AGF) s’ha vist desplacada per la OCT com a tecnica de primera linia al diagnostic i seguiment de l’EMD i, possiblement, en els propers anys el seu us resulti practicament anecdotic donada l’aparicio de noves tecnologies com l’angio- OCT. EnglishThe optical coherence tomography (OCT) is a noninvasive imaging technique based on the optical reflectivity of the retina and today is essencial for the diagnosis and monitoring of diabetic macular edema (DME). This technique quantifies the severity, the location (central, peripheral or marginal) and the extension (depending on the sectors concerned) of DME and the response to treatment. Furthermore, different patterns of edema have been described as spongiform thickening, cystoid macular edema and neurosensory detachment. The progress in segmentation techniques of the different layers of the retina has allowed in recent years to improve the knowledge of the correlation between macular damage and visual prognosis, having related visual acuity more with the state of the layer of ellipsoids and external limiting membrane than with macular thickness. OCT technical improvements have also revealed unknown disturbances (such as intraretinal hyperreflective points) and even begin to describe choroidal alterations. Nowadays fluorescein angiography (AGF) has been displaced by OCT as a first-line technique in the diagnosis and monitoring of DME, and perhaps in the next few years its use would decrease even more, given the emergence of new technologies such as angio-OCT.