Comparación de los resultados perioperatorios de la cistectomía radical asistida por robot con derivación urinaria extracorpórea vs. intracorpórea

Resumen Objetivos Comparar los resultados perioperatorios y las complicaciones de la cistectomia radical asistida por robot (CRAR) con derivacion urinaria extracorporea (DUEC) vs. intracorporea (DUIC). Material y metodos Revision retrospectiva de 43 pacientes sometidos a CRAR por tumor vesical entre 2015-2018 con seguimiento minimo de 3 meses. Se analizo la serie inicial de CRAR realizada por un cirujano con amplia experiencia en cistectomia radical abierta. Resultados Cuarenta y tres pacientes, 40 hombres (93%) y 3 mujeres (7%), con mediana de edad de 65 anos (44-83) y seguimiento medio de 27,7 meses (±20,1) fueron sometidos a CRAR. Se realizo DUEC en 22 casos (51%), 10 conductos ileales (45,5%) y 12 neovejigas (54,5%), y DUIC en 21 (49%), 14 conductos ileales (66,7%) y 7 neovejigas (33,3%). Las caracteristicas clinicas y preoperatorias fueron comparables entre grupos. La mediana de tiempo operatorio fue 360 minutos (240-540) y de estancia hospitalaria 12 dias (7-73). Treinta y cinco pacientes (81%) presentaron complicaciones postoperatorias, de las cuales 10 (23%) fueron mayores. No se encontraron diferencias en tiempo operatorio, complicaciones perioperatorias, estadificacion patologica, margenes y numero de ganglios extirpados entre DUEC y DUIC. Los pacientes sometidos a DUEC presentaron mayor tasa de estenosis uretero-ileal en comparacion con la DUIC (45,5% vs. 14,3%, p  =  0,026). En las neovejigas la DUEC presento mayor tasa de estenosis uretroneovesical que la DUIC (33% vs. 0%, p  =  0,044). Conclusiones La CRAR con derivacion urinaria intracorporea ofrece resultados perioperatorios y complicaciones comparables a la extracorporea. La derivacion intracorporea podria reducir el riesgo de desarrollar estenosis ureteroileal y uretroneovesical.