Eficácia e tolerância da azitromicina versus claritromicina no tratamento das infecções do tracto respiratório inferior

RESUMO Setenta e um doentes foram induidos oeste ensaio aberto comparativo e aleatorizado da seguranance eficada da azitromicina administrada em regime de 3 dias versus claritromicina durante 10 dias no tratamento ambulatorio das infeccoes do tracto respiratorio inferior. A azitromicina foi administrada na dose de 500 mg/dia e a claritromicina na dose de 250 mg b.i.d. Um total de 51 doentes (25 azitromicina e 26 claritromicina) era elegivel para a anailise de eficacia. A idade media foi de 42.3 anos (entre 19 e 65 anos), sendo 29 doentes (57%) do sexo masculino e a distribuicao por diagnostico foi de 40 (78%) exacerbacoes de DPOC e de 11 (22%) pneumonias. As caracteristicas basais estavam distribuidas de forma semelhante nos dois grupos de tratamento. A proporcao de doentes com cura ou melhoria clinica na avaliacao final foi de 92% no grupo da azitromicina e de 85% no grupo da claritromicina. Nos doentes que terminaram o ensaio nao houve falencias clinicas no grupo da azitromicina e houve 3 falencias no grupo da claritromicina, sendo num dos casos uma sobreinfeccao por E . coli. Na analise da seguranca foram incluidos todos os doentes aleatorizados, distribuidos pelos tratameotos efectivamente recebidos (71 doentes, 40 azitromicina e 31 claritromicina). Um doente do grupo da azitromicina com diagnostico de cancro do pulmao faleceu no segundo dia de tratamento por hemoptise fulminante que nao foi relacionada com a medicacao em estudo. Observaramse reaccoes adversas dos farmacos em 3 doentes, todos do grupo da claritro-micina. Nos parâmetros laboratoriais de seguranca observouse uma modificacao do leucograma compativel com a resolucao da infeccao (reducao dos leucocitos e neutrofilos, aumento dos linfocitos), nio se observando alteracao significativa nos parâmetros bioquimicos. Treze doentes (8 azitromicina e 5 claritromicina) apresentaram alteracoes laboratoriais a que nao foi atribuido significado clinico. Em conclusao, este estudo mostrou uma elevada eficacia tanto da azitromicina como da claritromicina no tratameoto das infeccoes do tracto respiratorio inferior. O estudo e inconclusivo quanto a eventual superioridade de uma das substâncias sobre a outra. REV PORT PNEUMOL 1999; V (2): 216-227