Une localisation exceptionnelle de démodécidose en post infection COVID-19

Depuis son apparition, la maladie COVID-19 a entraine une recrudescence imprevisible des manifestations dermatologiques. Nous rapportons une premiere observation de demodecidose localisee au niveau du cuir chevelu apparue en post infection par le coronavirus SARS-COV-2. Un patient âge de 45 ans, sans antecedents medicaux particuliers, s'est presente a la consultation de dermatologie pour une lesion du cuir chevelu apparue 10 jours apres une infection par le coronavirus SARS-COV-2 confirmee par reaction de polymerisation en chaine (PCR). A l'examen, le patient presentait une plaque erythemateuse papuleuse localisee au niveau de la region occipitale du scalp avec une legere rarefaction des cheveux. L'examen histopathologique montrait un epiderme surmonte d'une hyperkeratose orthokeratosique avec une hyperpigmentation de sa basale et la plupart des follicules pileux renfermaient des demodex. Il s'y associait au niveau du derme un infiltrat inflammatoire de siege peri-pilaire et perivasculaire fait essentiellement de lymphocytes. En se basant sur les signes cliniques et l'histopathologie, le diagnostic de demodecidose du cuir chevelu a ete retenu. Le patient a ete traite par metronidazole topique avec une nette amelioration de sa lesion. Nous rapportons une localisation exceptionnelle de demodecidose chez un sujet immunocompetent apparue en post COVID-19, maladie ayant entraine plusieurs manifestations dermatologiques telles que des eruptions erythemato-papuleuses, morbilliformes ou pseudo-urticariennes. Aussi, plusieurs cas d'engelures, de manifestations vasculaires, livedoides et des vascularites purpuriques ont ete rapportes. Ces manifestations dermatologiques sont expliquees par la reaction immune induite et par une microvascularopathie. D'autres dermatoses a type de dermites seborrheiques, pelade et effluvium telogene causees par le stress dans le contexte de la maladie COVID-19 ont ete rapportees. A notre connaissance, une demodecidose du cuir chevelu en post infection par le coronavirus n'a pas ete decrite auparavant. La demodecidose est une ectoparasitose secondaire a une forte infestation du follicule pileux par le demodex, un parasite commensal de l'unite pilosebacee, se manifestant typiquement par une dermatose faciale. L'immunodeficience semble creer un environnement favorable pour le developpement du parasite. Une demodecidose du cuir chevelu est rare et n'a ete decrite que chez des sujets immunodeprimes ou sous des traitements immunosuppresseurs. Dans notre cas, les perturbations de la reponse immunitaire de l'hote inherentes au SARS-COV-2 peuvent expliquer cette localisation atypique de demodecidose. Cette observation souligne l'importance de reconnaitre les manifestations cutanees liees a la maladie COVID-19 etant donne leur variabilite. Des etudes cliniques sont essentielles pour preciser les mecanismes physiopathologiques de ces manifestations et eventuellement predire l'evolution de la maladie. (French) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Revue de Medecine Interne is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)