Prevalencia de hipovitaminosis D en una población anciana institucionalizada. Valoración del tratamiento sustitutivo

Fundamento La osteoporosis senil es una enfermedad grave y prevalente, uno de cuyos mecanismos causantes mas importantes parece ser el deficit de vitamina D. La hipovitaminosis D es probablemente frecuente entre la poblacion anciana, en especial en la institucionalizada. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en una poblacion anciana institucionalizada. Sujetos y metodo Estudio transversal en el que se incluyo de forma aleatoria 100 ancianos institucionalizados. Se valoro la prevalencia de hipovitaminosis D, asi como las posibles repercusiones sobre el metabolismo fosfocalcico y la presencia de hiperparatiroidismo secundario. Se recogieron ademas el grado de exposicion solar y la presencia de comorbilidad. Estudio longitudinal (6 meses) en el que se incluyeron los individuos con hipovitaminosis D y se valoro la eficacia de dos pautas terapeuticas distintas con calcidiol (16.000 UI a la semana o 16.000 UI cada tres semanas). Resultados El 87% de los individuos presentaron hipovitaminosis D. El 21,8% de ellos presentaron ademas un hiperparatiroidismo secundario. La poblacion estudiada tuvo tambien un bajo grado de exposicion solar y una alta prevalencia de comorbilidad. Las dos dosis de calcidiol consiguen normalizar las concentraciones de 25-OHD 3 y compensar el hiperparatiroidismo secundario, si bien con la administracion semanal se consiguieron concentraciones sanguineas mas elevadas. Conclusiones En la poblacion anciana institucionalizada y con elevada comorbilidad, la prevalencia de hipovitaminosis D es muy alta. El aporte de calcio y calcidiol consigue normalizar la 25-OHD 3 , mejorar la absorcion de calcio y compensar el hiperparatiroidismo secundario. En la poblacion geriatrica institucionalizada deberia considerarse la necesidad de la suplementacion con calcio y vitamina D.