Evaluación del crecimiento posnatal en los prematuros de muy bajo peso con edad gestacionals menor o igual a 32 semanas desde el nacimiento hasta los 5 años de vida

Resumen Objetivo Analizar la evolucion del crecimiento posnatal durante los primeros 5 anos de vida, en una cohorte de recien nacidos prematuros y de muy bajo peso (RNPMBP), nacidos durante el ano 2005 en el Hospital Materno Infantil Vall d`Hebron. Describir si el patron de crecimiento es similar al de la poblacion de referencia. Pacientes y metodos Estudio descriptivo observacional prospectivo y longitudinal de una cohorte de prematuros con una edad gestacional ≤32 semanas y con un peso al nacimiento < 1.500 g. Se valoro el peso, la longitud y el perimetro craneal (PC) al nacer, al alta hospitalaria y anualmente en consultas durante 5 anos. Al nacer se clasificaron como adecuado peso para su edad gestacional (APEG) si el peso era ≥ -2 desviaciones estandar (DE) de la media o de bajo peso para la edad gestacional (BPEG) si el peso estaba por debajo de - 2 DE. Al alta se clasifico un tercer grupo, los que presentaban un retraso de crecimiento extrauterino (RCEU), preterminos que al nacer tenian un peso adecuado pero que al alta su peso es < -2 DE. Resultados La muestra consta de 86 RNPMBP, un 12,8% % son de BPEG. Al alta un 59,3% son APEG y presentan RCEU el 27,9%. No se detectaron diferencias significativas en relacion al genero. Las medias (DE) de la edad gestacional, peso al nacer, longitud y perimetro craneal fueron de 28,5 (2,2) semanas, 1.050 (298) g, 36,6 (3,6) cm y 26 (2,9) cm, respectivamente. Las puntuaciones medias del indice Z al nacer para estos parametros fueron –0,33, –0,39 y –0,43. Al alta fueron de –1,18;–1,24; –0,63 para los APEG; -3,58, -4,69, -2,78 para los BPEG y -2,74; -3,25; -2,38 para los RCEU. Al ano de vida mas del 60 % de los RCEU habian presentado un crecimiento recuperador siendo del 92% a los 5 anos. Los BPEG a los 3 anos el 63% todavia no habia recuperado el peso (-2,01 DE), el 45% la talla (-1,97%) y el 54% el PC (-1,92%). A los 5 anos las puntuaciones medias del indice Z para el peso, talla y PC fueron de -1,17, -1,23, -1,52 respectivamente, quedando un 18% que no presentaban crecimiento recuperador de talla ni de PC. Todos presentaron recuperacion del peso a los 5 anos y un 93% la talla y el PC. Conclusiones Los RNPMBP durante su estancia en la Unidad Cuidados Intensivos Neonatales sufren una restriccion de crecimiento nada despreciable (27,9%), planteando la mejora de la nutricion y cuidado en estos pacientes. La edad gestacional, el peso al nacer y la necesidad de ventilacion mecanica son factores estudiados con los que se ha encontrado relacion respecto a la no recuperacion de talla a los 5 anos. La gran mayoria (93%) de los RNPMBP con edad gestacional menor o igual a 32 semanas, recuperan la talla y el PC equiparandose con la poblacion de referencia durante sus primeros 5 anos de vida.