Profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif d’une série monocentrique de maladie de Takayasu : à propos de 39 cas

Introduction Le but de cette etude etait d’etudier les particularites epidemiologiques, cliniques, anatomiques, biologiques et radiologiques de la maladie de Takayasu a travers une serie monocentrique de patients tunisiens et de les comparer a d’autres series de la litterature. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 39 patients atteints d’une maladie de Takayasu, colliges au service de medecine interne de l’hopital La Rabta de Tunis entre 1992 et 2014. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques, biologiques, anatomopathologiques et radiologiques des patients ainsi que leur evolution et leur prise en charge therapeutique. Resultats Il s’agissait de 33 femmes et six hommes d’âge moyen au moment du diagnostic de 35,2 ans (extremes entre 12 a 65 ans). Le signe revelateur le plus frequent etait la claudication intermittente des membres superieurs observe dans 69 % des cas. Une diminution d’un pouls etait notee dans 87,1 % des cas, le pouls radial etait le plus atteint avec une frequence de 64,1 %. L’hypertension arterielle a ete diagnostiquee dans 69,3 % des cas, une retinopathie ischemique dans 18,25 % et une insuffisance aortique dans 26, 8 %. Les lesions radiologiques predominaient au niveau des troncs supra aortiques (64,1 %) et de l’artere sous-claviere gauche (70,5 %). L’aorte etait atteinte dans 32,1 % des cas, les arteres renales dans 21,28 % des cas et les arteres mesenteriques superieures dans 2 cas, l’artere hepatique commune dans un cas, et le tronc cœliaque dans un cas. Seul 7,6 % de nos patients avait un antecedent de tuberculose. Selon la classification de la conference de Tokyo de 1994, pres de la moitie de nos patients (46 %) appartenaient au type de I, 2,5 % au type II, 5,3 % au type IIb, 15,6 % au type III, et 24,4 % au type V. Un traitement par corticotherapie a ete prescrit dans 79,4 % des cas. Une angioplastie a ete pratiquee dans 10,2 % des cas et une chirurgie dans 10,2 %. L’evolution clinique etait favorable dans 69,2 % des cas. Trois patientes etaient decedees dans les suites d’un accident vasculaire cerebral et une patiente a ete perdue de vue. Conclusion Notre etude confirme la predominance feminine, l’âge jeune de survenue de la maladie, la frequence de l’hypertension arterielle et la proportion elevee du type I et V a l’angiographie. Le pronostic depend essentiellement de la survenue de complications severes et de la reponse au traitement d’ou l’importance d’une prise en charge precoce.