Traitement par boue et eau thermales dans la spondylarthrite associée à une entérocolopathie inflammatoire : essai clinique pilote randomisé

Resume Objectifs L'objectif de cette etude etait d'evaluer les effets et la tolerabilite des applications de boue et des bains thermaux dans un groupe de patients definis ci-dessous. Methodes Vingt-quatre patients atteints de spondylarthrite et de maladie de Crohn ou de rectocolite ulcerohemorragique, traites par le 5-ASA ou la sulfasalazine, ont ete randomises et evalues par un investigateur independant non faisant partie du personnel de la station thermale : 12 ont ete soumis a un cycle de traitements par la boue et l'eau thermale (12 applications de boue et 12 bains thermaux sur une periode de deux semaines) et 12 ont forme le groupe temoin. Les patients ont ete evalues grâce aux scores BASDAI, BASFI, BAS-G et de l'EVA pour la douleur du dos. Ces scores etaient recueillis avant traitement, a la fin d'un cycle de traitements boue–bain, a 12 et 24 semaines. Au meme moment, les taux seriques de la proteine C reactive etaient doses grâce a la methode nephelometrique d'une grande sensibilite et les symptomes gastro-intestinaux evalues par l'indice CDAI ou Powell-Tuck. Resultats Une reduction significative des indices cliniques de spondylarthrite a ete observee a la fin du cycle de traitement boue–bains. L'amelioration du BASDAI50 est restee significative jusqu'a la fin du suivi (24 semaines). Il n'y a pas eu de modification significative des taux de la proteine C reactive. Aucun patient n'a ete adresse pour une exacerbation des symptomes gastro-intestinaux. Dans le groupe temoin, aucune modification des indices d'evaluation clinique, d'activite de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) et des taux seriques de la CRP n'a ete observee. Conclusion Le traitement par la boue et l'eau thermales est bien tolere par les patients atteints de spondylarthrite associee a une MICI et il peut ameliorer les symptomes et la fonction rachidienne pendant plusieurs mois.