Impact des mesures correctives sur les transfusions érythrocytaires du prématuré

Introduction Les recommandations HAS 2014 (recos-HAS) preconisent un rapport benefice/risque favorable au premature lors de la transfusion erythrocytaire (TE) ; une etude recente dans notre unite de neonatologie a montre qu’elles etaient insuffisamment suivies (transfusions deficitaires dans 19,5 % et excedentaires dans 5 %). Au 1er trimestre 2019, les mesures correctives ont ete etablies et un logiciel d’aide a la prescription sera introduit pour uniformiser nos pratiques. L’objectif de l’etude actuelle est d’evaluer l’impact des mesures correctives sur la compliance aux recos-HAS. Patients/methodes Analyse des dossiers de prematures ≤ 32 SA, de mars a septembre 2019, durant le 1er mois de vie. Examen de la decision du praticien de transfuser ou non, par rapport aux recos-HAS. Apres integration des donnees, l’agrement sera determine par l’indice kappa afin d’evaluer l’accord entre nos pratiques transfusionnelles et les recos-HAS. Resultats L’analyse de 130 evenements selectionnes au hasard en janvier-fevrier a montre que sur les 92 circonstances ne justifiant pas de TE, on retrouvait une transfusion excedentaire. Par ailleurs, sur 38 circonstances ou la TE etait justifiee selon recos-HAS, seulement 17 transfusions ont ete realisees. Ceci correspond a un score kappa = 0,52 ± 0,08. Conclusion La compliance aux recos-HAS s’est amelioree de 0,39 a 0,52. L’amelioration etait essentiellement due a la reduction des transfusions excedentaires. Des efforts restent necessaires pour eviter un deficit transfusionnel (17/130 soit 15,1 %), notamment par l’introduction d’un logiciel d’aide a la decision transfusionnel. L’ensemble des resultats sera disponible en septembre a la fin de l’etude.