IMPACT DES LIGNES THERAPEUTIQUES SUR L'EMERGENCE DES MULTI RESISTANCE AUX ANTIRETROVIRAUX CHEZ LES PATIENTS INFECTES PAR LE VIH A LOME (TOGO) : ETUDE DE 51 CAS AYANT BENEFICIE DE LA CHARGE VIRALE

Objectif : Le but de cette etude etait de decrire les manifestations immuno-cliniques, virologiques chez les patients infectes par le VIH1 en echec therapeutique. Methode : Il s’agissait d’une etude retrospective multicentrique portant sur les dossiers des patients sous traitement antiretroviral jusqu’en decembre 2009 declares en echec therapeutique. Resultats : Au cours de la periode d’etude, 51 (1,6%) des 3217 patients sous traitement antiretroviral etaient declares en echec therapeutique. L’âge moyen des patients etait de 39 ans et le sex-ratio (H/F) de 1,4. Le nombre moyen de lymphocytes T4 etait de 72/mm3 a l’initiation du traitement. La combinaison antiretrovirale initiale la plus utilisee etait l’association Stavudine/Lamivudine/Nevirapine. Au moment de l’echec therapeutique, le nombre de lymphocytes T4 etait inferieur a 50/mm3 chez 25 patients, compris entre 50-200/mm3 chez 20 patients et superieur a 200/mm3 chez six patients. La charge virale etait detectable chez 39 patients (inferieur a 10000 copies/ml chez 21 patients et superieure a 10000 copies/ml chez 18 patients). Le test de genotypage realise chez 36 malades avait note dans 28% des cas des multiresistances aux trois classes d’antiretroviraux. Cinq (10,4%) des 51 patients etaient decedes, tous ayant une charge virale superieure a 10000 copies/ml et des mutations aux trois classes d’antiretroviraux. La principale cause de deces etait la diarrhee. Discussion : Notre etude confirme que la resistance aux antiretroviraux est une cause majeure d’echec therapeutique. Par ailleurs, l’existence de multiresistance constitue un facteur de mauvais pronostic des patients infectes par le VIH. Mots cles : Traitement antiretroviral, Echec therapeutique, Lome (Togo).