Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirugía radical en el cáncer de recto: estudio unicéntrico y observacional a largo plazo

Resumen Introduccion La radioterapia preoperatoria corta (RTC) para el tratamiento del cancer de recto (CR) ha sido poco utilizada en Espana. El objetivo del presente trabajo es describir los resultados oncologicos tras tratamiento con RTC y cirugia por CR. Metodos Estudio retrospectivo que incluye una serie consecutiva de pacientes tratados por CR (1999-2012). Se recogieron datos epidemiologicos, estadificacion, complicaciones de la RTC, intervalo RTC-cirugia, abordaje quirurgico, tasa de dehiscencia de anastomosis o herida perineal e histologicos (grado de regresion y estadificacion). Se analizan la supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad, tasa de recurrencia local e incidencia de toxicidad, respuesta y complicaciones del tratamiento combinado con RTC y cirugia. Resultados De 1.229 pacientes tratados, 209 pacientes recibieron RTC y cirugia. La mediana de seguimiento fue de 6,2 anos. La edad media fue de 68 anos y el 66% fueron hombres. El 88% eran cT3-4 y el 44% cN+. Un total de 17 pacientes (8,1%) tenian metastasis sincronas resecables. La toxicidad aguda y cronica por RTC fue inferior al 5%. En el 75% de los pacientes el intervalo RTC-cirugia fue inferior a 15 dias y en el 9%, superior a 4 semanas. Fueron 7 los pacientes (3,3%) que presentaron respuesta completa. La mediana de supervivencia fue de casi 10 anos. Nueve (4,3%) pacientes presentaron una recurrencia local. La supervivencia global a 5, 10 y 15 anos fue del 67,8, 49,2 y 37,5%, respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad a 5, 10 y 15 anos fue del 66,1; 47,1 y 33%, respectivamente. Conclusiones Los resultados se comparan favorablemente con las series historicas multicentricas. La RTC ofrece ciertas ventajas que pueden ampliarse incrementando el intervalo RTC-cirugia o si se intercala con quimioterapia secuencial.