L’analyse histologique des pièces opératoires de chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate est-elle toujours indispensable ?

Objectifs L’analyse histologique des pieces operatoires obtenues par chirurgie de l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP) est aujourd’hui systematique. Le developpement de la vaporisation laser, et plus recemment de la vaporisation anatomique a souleve la question du benefice apporte par cette analyse histologique systematique. L’objectif de notre etude etait de rechercher des facteurs predictifs de decouverte fortuite de cancer prostatique (CaPF). Methodes Nous avons analyse retrospectivement les donnees de tous les patients operes pour une HBP dans notre centre entre 2012 et 2018. Nous avons effectue une regression logistique uni- et multivariee pour identifier les facteurs predictifs de decouverte de CaPF. Les facteurs suivants ont ete pris en compte dans l’analyse : âge, volume prostatique, PSA, densite du PSA (dPSA), traitement de l’HBP, technique chirurgicale. Nous avons realise une courbe ROC pour determiner la valeur predictive des facteurs identifies. Resultats Au total, 1045 patients ont ete inclus dans l’analyse. Le taux de CaPF etait de 9 %. En analyse multivariee, l’âge et la densite du PSA etaient des facteurs de risque independants de decouverte de CaPF. L’aire sous la courbe ROC etait de 0,71 pour la performance diagnostique de l’âge combine a la densite du PSA. En utilisant les medianes de l’âge et de la densite du PSA (respectivement 70 ans et 0,05), nous avons identifie une population avec un taux de CaPF de 0 % ( Fig. 1 ). Conclusion L’âge et la densite du PSA sont des facteurs predictifs independants de decouverte d’un CaPF. Les patients de moins de 70 ans avec dPSA