Entretien de l'analgésie obstétricale par perfusion continue dans l'espace péridural

Resume Lors d'analgesies peridurales obstetricales par bupivacaine a 0,25 % associee a du fentanyl, deux methodes d'administration (injection discontinue et debit constant) ont ete comparees chez deux groupes tires au sort de 16 parturientes normales. Les deux groupes n'etaient pas differents pour l'âge, le poids de la mere et de l'enfant, la parite et le terme. Dans le groupe A, ou les injections etaient discontinues et renouvelees a la demande, la dose totale de bupivacaine a ete de 34,2±7,5 mg et la dose de fentanyl de 87±2,38 μg. Dans le groupe B, ou l'injection initiale etait suivie d'une perfusion continue, la dose totale de bupivacaine a ete de 40,6±11,5 mg et la dose de fentanyl de 131±43,5 μg. Les resultats n'ont montre aucune difference quant a la duree du travail, le taux d'extraction instrumentale, l'etat de l'enfant et les indices de satisfaction de la mere, de l'obstetricien et de l'anesthesiste. Bien que la perfusion a debit constant ait recu un accueil tres favorable en raison de son caractere pratique, elle ne parait pas apporter un avantage decisif par rapport a la technique usuelle du fait de la courte duree habituelle du travail. Il est donc suggere de reserver cette methode aux accouchements dont la duree s'annonce prolongee et tout particulierement aux declenchements.