SFCP-025 – Urologie – Qualité de vie après dérivation urinaire continente selon Mitrofanoff

Objectifs La qualite de vie liee a la sante (QV) est de plus en plus consideree comme un critere determinant pour juger du resultat des interventions chez les patients atteints de handicap. A ce jour, l’effet des derivations urinaires continentes sur la QV a ete peu etudie. Notre objectif est de mesurer la QV apres derivation urinaire continente selon Mitrofanoff et d’etudier la relation entre QV et severite de l’incontinence urinaire. Methodes L’etude a inclut 36 patients porteurs d’une derivation urinaire continente selon Mitrofanoff (âge moyen : 22 ans ; sexe ratio : 1,4 ; suivi post-operatoire moyen : 8 ans ; patients en fauteuil roulant: 47%). L’etiologie etait representee par : spina bifida (n = 26), exstrophie vesicale (n = 4), lesion medullaire d’origine traumatique ou autre (n = 6). La QV a ete mesuree par le questionnaire specifique Qualiveen qui explore les difficultes urinaires rencontrees par les sujets blesses medullaires dans 4 domaines : gene, contraintes, craintes, vecu. Un score variant de 0 a 100 (QV la plus faible) est obtenu pour chaque domaine. L’incontinence urinaire (frequence et abondance des fuites d’urine) a ete appreciee sur une echelle ordinale. La relation entre QV et severite de l’incontinence urinaire a ete etudiee par le coefficient de Pearson (r) et une analyse de regression lineaire. Resultats Les scores moyens de QV etaient : gene = 15,8 ; contraintes = 35,4 ; craintes = 25,6 ; vecu = 16,5. Ils sont apparus inferieurs aux valeurs de reference publiees lors de la validation de Qualiveen. Une relation positive a ete trouvee entre l’importance de l’incontinence urinaire et la gene, les contraintes, les craintes (r > 0,50 ; p 0,2). Les scores n’ont pas ete influences par le genre, les capacites de marche ou l’origine du handicap. Conclusions Qualiveen est apparu comme un questionnaire adapte a l’evaluation des difficultes urinaires des adolescents et jeunes adultes atteints de handicap congenital ou acquis. Nos resultats suggerent que la derivation urinaire continente selon Mitrofanoff est associee a une meilleure QV. Des etudes longitudinales avant et apres intervention sont necessaires pour mieux apprecier l’effet des traitements sur l’incontinence et la QV.