Insuffisance antéhypophysaire chez le diabétique : à propos de 7 cas

Introduction Le diabete est un probleme majeur de sante publique, pouvant entrainer des complications micro et macro vasculaires, peu d’etudes etablissent son impact sur l’antehypophyse. Nous exposons les particularites de l’IAH chez le diabetique a travers 5 cas cliniques. Observations et resultats Nous avons collige 7 cas (5 femmes et 2 hommes). L’âge moyen etait de 42 ans ; un diabete type 1 dans 14 % des cas ; un diabete type 2 dans 86 % des cas. Pour les complications : 50 % avaient une neuropathie sensitivomotrice, 10 % avaient une retinopathie et 35 % avaient une nephropathie. Les circonstances de decouverte etaient une amenorrhee secondaire chez 4 patientes, syndrome tumoral hypophysaire chez 2 patients, des malaises hypoglycemique chez 1 patient. Soixante pourcent des patients avaient une insuffisance corticotrope et 42 % avaient une hypothyroidie avec un taux de TSH moyen de 9,2 uUI/mL. L’insuffisance gonadotrope etait presente dans 76 % des cas avec une testosteronemie moyenne de 1,5 ng/mL, un taux de FSH moyen de 7,7UI/mL et de LH moyen de 3,2UI/mL. Une hyperprolactinemie a ete retrouvee chez 2 patientes. Pour les etiologies ; un micro-adenome a prolactine dans 10 % des cas et un syndrome de Sheehan dans 6 %, un adenome non secretant dans 55 %, une IAH idiopathique dans 29 % des cas. Discussion-conclusion Les adenomes non secretants sont des etiologies frequentes d’IAH chez le diabetique. Par ailleurs, on peut deduire que la souffrance vasculaire causee par le diabete, peut aussi toucher l’hypophyse expliquant ainsi l’IAH idiopathique chez environ le tiers de nos malades.