Plicature de la bandelette sous-urétrale comme traitement de l’incontinence urinaire d’effort persistante ou récidivante☆

Resume Objectifs Evaluer la faisabilite et l’efficacite de la remise en tension des bandelettes sous-uretrales par une plicature etagee en cas d’incontinence urinaire d’effort persistante ou recidivante apres pose d’une bandelette sous-uretrale (BSU). Methode Etude retrospective monocentrique incluant des patientes ayant un echec ou une recidive apres pose d’une BSU. L’eligibilite etait faite d’apres un bilan clinique et paraclinique complet prouvant le mecanisme et la recidive de l’IUE. La chirurgie a consiste en une plicature en paletot de la bandelette. Resultats Dix-neuf patientes ont ete incluses. Le delai moyen entre les deux chirurgies etait de 23,4 mois (ds = 25,5). Les resultats ont ete evalues de facon subjective sur le questionnaire MHU et objectivement avec le bilan urodynamique. Le suivi moyen etait de 27,2 mois (ds = 37,3). La duree de l’intervention etait de 30 minutes. Selon le MHU, 73,7 % des patientes etaient gueries et 10,3 % etaient ameliorees, IC 95 % [0,52–0,95]. La difference entre le score MHU de l’IUE avant et apres la plicature etait significative ( p  = 0,0005) et passait de 2,31 (ds = 0,75) a 0,56 (ds = 0,92) en moyenne. Il n’y a eu aucune complication peroperatoire. Il y a eu deux retentions aigues d’urine postoperatoire avec reprise chirurgicale et section d’un fil permettant de detendre la bandelette sous-uretrale sans perdre le benefice de la plicature. Il n’y a pas eu d’augmentation significative des urgenturies ou de la dysurie de novo. Conclusion Les resultats de cette etude ont confirme la faisabilite, l’efficacite et la morbidite faible de la remise en tension de la BSU.