Influence, en fonction de l’âge, de la nutrition entérale cyclique nocturne sur la survie des patients hospitalisés dénutris

Introduction et but de l’etude A chaque fois qu’elle diagnostique une denutrition, notre unite transversale de nutrition (UTN) propose une prise en charge dont la prescription incombe au medecin du service ou le patient est hospitalise. En cas d’echec des mesures dietetiques (adaptation et enrichissement des plateaux, prescription de complements oraux), l’UTN propose d’associer, a la poursuite de l’alimentation orale diurne habituelle, la realisation d’une nutrition enterale cyclique nocturne (NEcn). En pratique, il s’avere que la mise en place de cette NEcn est d’autant plus difficile a obtenir que le patient est âge. Le but de ce travail etait d’etudier, durant leur sejour hospitalier et en fonction de leur tranche d’âge, la survie de patients denutris chez qui l’UTN avait propose le recours a la NEcn. Materiel et methodes Cette etude concernait les patients adultes admis en hospitalisation conventionnelle et pris en charge par l’UTN entre janvier 2009 et decembre 2014. Les patients de reanimation, dependants d’une NE exclusive ou justifiant une prise en charge palliative ont ete exclus de l’analyse. La survie a ete etudiee avec la methode de Kaplan–Meier et un test du log-rank a ete utilise pour comparer les patients qui recevaient effectivement la NEcn (groupe NEcn) aux patients chez qui elle n’etait finalement pas realisee, conduisant alors a la poursuite des seules mesures dietetiques (groupe C). Resultats Les 6493 patients hospitalises qui se sont vus proposer une NEcn par l’UTN etaient hospitalises en medecine (66 %) ou en chirurgie (34 %) pour un sejour de 32 ± 36 j (moy ± SD), 44 % d’entre eux etaient atteint d’un cancer. Parmi ces patients, 3996 (62 %) ont recu au moins un jour de NEcn (groupe NEcn) pour une duree d’administration de 12 ± 20 j. La survie globale durant le sejour hospitalier etait meilleure dans le groupe NEcn que dans le groupe C (95,4 % vs 91,5 % ; p Tableau 1 indique les taux de survie selon la tranche d’âge et le groupe consideres. Conclusion Ce travail montre que la realisation de la NEcn proposee par l’UTN ameliore la survie des patients denutris durant leur sejour. Cette superiorite de la NEcn par rapport a la seule poursuite des mesures dietetiques est d’autant plus importante que les patients sont âges. Un âge avance ne constitue donc pas en soi un obstacle a la realisation d’une NEcn en cas de denutrition.