O papel do fisioterapeuta respiratório na abordagem do paciente com insuficiência respiratória: realidades da assistência domiciliar

RESUMO A insuficiencia respiratoria e uma condicao clinica grave de alta mortalidade, caracterizada pelo comprometimento nas trocas gasosas, gerando incapacidade absoluta ou relativa do sistema respiratorio em manter as demandas metabolicas dos tecidos, gerando altos indices de hospitalizacoes. Devido aos riscos de contaminacao nas Unidades de Tratamento Intensivo, estudos tem apresentado programas de reabilitacao em ambiente domiciliar. Nesta assistencia, o fisioterapeuta avalia as necessidades do paciente, tendo presente no domicilio um programa de reabilitacao de igualdade com o que teria em uma clinica ou hospital. Portanto, este estudo buscou abordar o papel do fisioterapeuta respiratorio no tratamento do paciente com insuficiencia respiratoria no âmbito da assistencia domiciliar. Realizou-se uma revisao da literatura em artigos cientificos, sobre as tecnicas manuais e modos ventilatorios utilizados no tratamento da insuficiencia respiratoria. As buscas foram realizadas nas bases eletronicas do Scientific Electronic Library Online (Scielo), National Library of Medicine (Medline/Pubmed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (Lilacs). Estudos salientam que a vibracao pulmonar, realizada atraves de movimentos ritmicos, rapidos e intensos auxilia os pacientes que apresentam fraqueza muscular ou dificuldade em tossir. O CPAP e BiPAP sao os modos ventilatorios mais utilizados, com metas de reduzirem a carga sobre os musculos respiratorios, melhorando a troca gasosa antes que ocorra exaustao. A fisioterapia respiratoria domiciliar tem sido bastante empregada no tratamento da insuficiencia respiratoria. Apesar de se obterem resultados que favorecem a reducao dos sintomas das doencas, nao foram encontrados estudos que abordassem a confiabilidade de todas as condutas citadas. Palavras-chave: Insuficiencia Respiratoria; Respiracao Artificial; Visita Domiciliar e Modalidades de Fisioterapia. ABSTRACT Respiratory failure is a serious clinical condition of high mortality, characterized by compromise in gas exchange. Generating absolute or relative inability of the respiratory system to maintain the metabolic demands of tissues, generating high hospitalization rates. Due to the risk of contamination in Intensive Care Units, studies have presented rehabilitation programs in the home environment. In this assistance, the physiotherapist assesses the needs of the patient, having at home a rehabilitation program of equality with what it would have in a clinic or hospital. Therefore, this study sought to address the role of the respiratory physiotherapist in the treatment of patients with respiratory insufficiency in the context of home care. A systematic review of the literature was carried out in scientific articles, on manual techniques and ventilatory modes used in the treatment of respiratory failure. The searches were carried out in electronic bases Scientific Electronic Library Online (Scielo), National Library of Medicine (Medline/Pubmed) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs). Studies show that pulmonary vibration, performed through rhythmic movements, fast and intense aids patients who have muscle weakness or difficulty in coughing. CPAP and BiPAP are the most used ventilatory modes, with goals to reduce the burden on the respiratory muscles, improving gas exchange before exhaustion occurs. Home respiratory physiotherapy has been widely used in the treatment of respiratory failure. Despite results that favor the reduction of disease symptoms, no studies were found that addressed the reliability of all the abovementioned ducts. Keywords: Respiratory Insufficiency. Artificial Breathing. Home visit. Modalities of physiotherapy.