Vers une simplification de la technique de césarienne : suture péritonéale ou non ?

Resume But Evaluer la morbidite postoperatoire d’une technique de cesarienne sans fermeture du peritoine visceral et parietal. Patientes et methodes Nous avons realise une etude prospective de cohorte randomisee sur 252 patientes durant une periode de quatre mois (du 1 er mars au 30 juin 2009). Nous avons etudie la morbidite postoperatoire precoce. Resultats Parmi les 252 patientes, 137 etaient incluses dans le groupe « avec peritonisation » (AP) et 115 dans le groupe « sans peritonisation » (SP). Les caracteristiques maternelles cliniques et hematologiques etaient comparables dans les deux groupes. La duree d’intervention est reduite de maniere statistiquement significative en l’absence de peritonisation (31,1 au lieu de 41,4 minutes ; p p  = 0,030 ; 1,98 versus 2,37 ; p p  = 0,018). La reprise du transit est significativement plus rapide dans le groupe (SP) (24,3 versus 24,7 heures ; p Conclusion L’absence de peritonisation viscerale et parietale raccourcit le temps operatoire et favorise une reprise plus precoce du transit. Elle diminue egalement la symptomatologie douloureuse. Nous proposons donc de ne pas suturer les peritoines visceral et parietal au cours de la cesarienne.