Pertinence d’un protocole de délégation de tâches au sein d’un centre anti-rabique

Introduction Les centres antirabiques (CAR) conseillent et accueillent les personnes exposees au risque rabique en France ou a l’etranger. Ils informent aussi les professionnels de sante. Localement, le CAR est integre dans un centre de prevention des maladies infectieuses et transmissibles (CPMIT), et mutualise avec un centre de vaccinations polyvalentes (CVP) et internationales (CVI), un centre de depistage des IST (CeGIDD) et un centre de lutte anti-tuberculeuse (CLAT). Il s’appuie sur une equipe de professionnels infirmiers (IDE) impliquee, recevant et traitant la totalite des demandes (usagers exposes, professionnels) selon un protocole de delegation. Ce protocole de delegation a ete redige par le medecin referent du CAR. L’objectif de ce travail est de decrire le role infirmier au sein d’un CAR dans le cadre de ce protocole de delegation de tâches. Materiels et methodes Descriptive de l’activite infirmiere sous protocole de delegation. Extraction des donnees a l’aide du fichier Excel CAR sur l’annee 2018. Resultats Lors du 1 er contact avec les usagers exposes a un risque rabique (par telephone, fax, ou mail), l’equipe IDE cree un dossier CAR/IDE et evalue les situations a risques afin de definir la prise en charge selon les recommandations du CAR : si l’animal est inconnu en France ou sans risque rabique, l’usager est informe de l’absence d’indication a la vaccination rabique et oriente vers son medecin traitant si necessaire ; si l’animal est connu, l’usager est informe de la surveillance veterinaire a mettre en place ; si un traitement post-exposition (TPE) est indique, l’usager est oriente vers la consultation medicale au sein du CAR. Le role du professionnel IDE est celui d’ecoute, de conseils, de reassurance et d’orientation de l’usager. L’IDE assure egalement la realisation du TPE (vaccinations et/ou immunoglobulines), le suivi du protocole post-vaccinal etabli par le medecin et la surveillance (evolution de la plaie, tolerance de la vaccination). Cette proximite entre les professionnels IDE CAR et les usagers permet de creer un lien de confiance. En 2018, 491 dossiers ont ete traites par l’equipe IDE CAR et 131 patients ont recus un TPE. Conclusion Le fonctionnement d’un CAR sur protocole de delegation de tâche a une equipe paramedicale est possible. L’expertise de professionnels IDE formes permet l’analyse des situations, l’evaluation du risque rabique et la prise de decision sur la conduite a tenir, selon le protocole de delegation. Cette organisation pertinente permet ainsi une plus grande disponibilite du medecin pour la gestion des situations a risque rabique complexes et pour la prescription du TPE et egalement une reconnaissance des competences des professionnels IDE du CAR.