08 Efecto de las tiazidas sobre la densidad mineral ósea en niños diagnosticados de hipercalciuria idiopática

Las tiazidas se utilizan en ninos diagnosticados de hipercalciuria idiopatica (HI) debido a su efecto hipocalciurico y, consecuentemente, por su posible efecto en el incremento de la densidad mineral osea (DMO). Nosotros hemos estudiado la DMO en ninos con HI para determinar el efecto de esos farmacos sobre las tasas de ganancia mineral osea. Pacientes y metodos Fueron tratados con tiazidas 23 ninos (13 varones y 10 mujeres) con HI, controlados en las consultas externas de nuestro hospital. De ellos, 20 recibieron clortalidona en una dosis de 25 mg/dia. Los otros tres tomaron hidroclorotiazida en la misma dosis. Al comienzo del estudio la edad fue de 11,13 ± 2,39 anos (rango 6,6-14,4 anos). Al final del estudio la edad fue de 13,75 ± 2,69 anos (rango 7,5-19,2 anos). La DMO se determino utilizando un densitometro Hologic QDR 4500 SL (DEXA). Los resultados se expresaron en valores absolutos y como Z score tanto de la DMO (Z-DMO) como del indice de masa corporal (Z-IMC). xxx Resultados Al final del periodo de tratamiento, los pacientes tenian valores mas elevados de DMO y de IMC, pero las diferencias no fueron estadisticamente significativas cuando ambos parametros se expresaron en forma de Z score . Las concentraciones plasmaticas de creatinina y de calcio se incrementaron significativamente y las de calciuria y citraturia se redujeron significativamente. El valor de Z-DMO despues del tratamiento mejoro en 11 de los 23 ninos que, asimismo, mostraron valores significativamente mas elevados de IMC cuando se compararon con los ninos que no habian mejorado de la DMO. No se comprobaron diferencias estadisticas entre ambos subgrupos con respecto al sexo, los parametros bioquimicos o la dosis de tiazidas. Conclusiones. En nuestra serie, hemos observado que la mejoria observada de la DMO en algunos ninos con HI no es debido al efecto de las tiazidas, sino al incremento del IMC.