Síndrome de Wolff-Parkinson-White de risco sem sinais eletrocardiográficos de pré-excitação

E apresentado o caso de um paciente portador de sindrome de Wolf-Parkinson-White de grande significado clinico, com eletrocardiograma basal dentro dos padroes de normalidade. O estudo eletrofisiologico transesofagico caracterizou a importância da sindrome, tornando evidente a presenca de uma via acessoria de elevada capacidade de conducao anterograda. Foi induzida fibrilacao atrial com pre-excitacao, manifesta com alta resposta ventricular. O estudo eletrofisiologico invasivo demonstrou a presenca de nodulo atrioventricular com conducao acelerada e via acessoria lateral esquerda. A localizacao de conexao anomala e as caracteristicas de conducao do nodulo de Tawara mascaravam as manisfestacoes eletrocardiograficas de pre-excitacao. Foi realizada ablacao por cateter da via acessoria, mantendo-se o eletrocardiograma inalterado. Sao discutidos os mecanismos eletrofisiologicos responsaveis pela dissimulacao da pre-excitacao no eletrocardiograma.