Fractional flow reserve (FFR) et instantaneous wave-free ratio (iFR), l’évaluation physiologique d’une sténose coronarienne dans le laboratoire de catéthérisme cardiaque : mise au point et guide pratique

Resume Ces dernieres annees, un grand nombre de preuves ont revele les limites de l’angiographie seule pour determiner la signification physiologique des stenoses coronaires, et plus particulierement lorsque celles-ci sont intermediaires. L’angioplastie coronaire guidee par l’etude physiologique utilisant la fractional flow reserve (FFR) a prouve son efficacite par la reduction des evenements cardiovasculaires par rapport a l’angioplastie guidee par angiographie seule. Recemment d’autres methodes d’evaluation physiologiques comme l’ instantaneous wave-free ratio (iFR) ont vu leur utilisation s’accroitre dans les salles de catheterisme cardiaque. Dans cette revue, nous ferons le point sur la FFR, sur l’iFR et sur leurs applications pratiques pour l’evaluation invasive fonctionnelle des stenoses coronaires. Cette revue couvre le point de vue theorique pour le cardiologue non interventionnel mais egalement le point de vue pratique, ainsi que les failles potentielles de ces methodes pour le cardiologue interventionnel.