338. Experiencia y resultados en la cirugía compleja del arco aórtico

Objetivos Describir los resultados de nuestro centro en la cirugia compleja del arco aortico. Material y metodos Entre 1993–2011 se ha realizado un total de 96 procedimientos sobre el arco aortico, 46 de ellos con recambio del arco y reimplante de los troncos supraaorticos. El 87% de los pacientes fueron varones, y la edad media fue de 59 ± 14 anos; 14 pacientes (30%) fueron intervenidos por diseccion aortica aguda tipo A, y un 35% de los procedimientos fueron emergentes/urgentes. El reimplante se realizo en bloque en 22 pacientes (48%) y mediante anastomosis individual en 18 (39%). En un 74% de los pacientes (34) se empleo perfusion cerebral anterograda como metodo de proteccion cerebral. Esta fue bilateral por canulacion selectiva de los troncos supraaorticos en 24 pacientes y unilateral a traves de la canulacion en arteria subclavia en 10. Resultados Los tiempos medios de circulacion extra-corporea (CEC) y parada circulatoria fueron 216 ± 61 y 58 ± 29 min, respectivamente. La temperatura minima durante el periodo de parada circulatoria fue de 18 ± 3 °C. La mortalidad en nuestra serie fue del 17,4% (8 pacientes). Un 13% de pacientes presento disfuncion neurologica permanente, aunque en el grupo de pacientes en los que se realizo perfusion cerebral anterograda fue del 9% (p = 0,028). Conclusiones El uso de la perfusion cerebral anterograda disminuyo significativamente las complicaciones neurologicas asociadas a la cirugia compleja del arco aortico. En los ultimos anos se ha convertido en la tecnica de proteccion cerebral mas empleada.